先天性白内障什么时候手术合适?

先天性白内障目前仍以手术治疗为主,掌握适当的手术时机是决定患儿能否恢复视力的重要环节

先天性白内障是儿童常见的眼病之一一般认为孩子在出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊,称之为先天性白内障由于在婴儿出生时已经存在引起晶状体混浊的因素,但还未出现白内障而晶体的混浊又是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期,出生后2—3个月固视反射形成,立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成,出生后 6个月视力迅速提高若在这个阶段发生白内障,不仅会造成视力损害,同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育因此,对于先天性白内障的手术时机我们应当掌握以下原则:

1、对出生后即有双眼完全性白内障,由于视网膜得不到正常的刺激,严重影响视功能发育者,应尽早手术一般出生后1—2个月内手术,最迟不超过6个月另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术,术后单眼遮盖不能超过1周,以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视

2、双眼不完全性白内障:若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,亦应当争取早日手术

3、对单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在2—3岁时尽早进行手术治疗

4、对局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视

5、风疹综合征患者不宜过早手术,因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶状体内,手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎,一般主张在2—4岁时进行手术

总之,必须强调早期手术的重要性,术后应及早配戴矫正眼镜,以免发生弱视,以后根据患者眼球发育及视力情况再行人工晶状体二期植入



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